Une hernie vertébrale est une affection grave associée à une douleur aiguë ou chronique qui peut restreindre considérablement la mobilité et entraîner des problèmes neurologiques. Il s’agit d’une compression du noyau pulpaire à l’intérieur du disque vertébral (espace intervertébral) à travers lequel un anneau fibreux est déchiré. Dans la plupart des cas, la hernie se déplace vers le canal rachidien, où elle peut exercer une pression sur le sac méningé et les racines nerveuses. Cela provoque souvent des douleurs irradiantes et peut parfois être à l’origine de symptômes neurologiques sévères.
Est-il possible de guérir une hernie vertébrale sans chirurgie ? Le traitement non chirurgical efficace d’une hernie discale cervicale est basé sur des séances manuelles et des exercices destinés à faire travailler les dorsaux par le biais des fibres de la sciatique, du fémur et de l’épaule. Dans la grande majorité des cas, un tel traitement permet de réduire à la fois l’inconfort et la hernie. C’est un traitement rapide, sûr et, surtout, efficace. En revanche, si une hernie de la colonne vertébrale provoque des douleurs et d’autres symptômes dans la région lombaire qui persistent six semaines après le début du traitement conservateur, une intervention chirurgicale est envisagée.
Sommaire
Qu’est-ce qu’une hernie discale cervicale exactement ?
Pour bien soigner une hernie discale cervicale, il convient de bien comprendre le phénomène squelettique qui est à son origine. La colonne vertébrale humaine se compose de 24 vertèbres empilées les unes sur les autres. À l’intérieur de cette structure anatomique se trouve le canal rachidien où passent la moelle épinière et les nerfs.
Entre les corps vertébraux se trouvent des disques intervertébraux, c’est-à-dire des disques flexibles ; le nucleus pulposus entouré d’un anneau fibreux. Ces disques sont plats et ronds et leur rôle est d’apporter un amorti lors de la marche ou de la course. Malheureusement, avec l’âge ou à la suite de stress importants, pas seulement sportifs, ils perdent leur souplesse et changent de position, provoquant une hernie au niveau de la colonne vertébrale (appelée hernie rachidienne).
Cette affection presse la partie du noyau pulpaire à l’intérieur du disque à travers un anneau fibreux fissuré ou déchiré. Le disque, se déplaçant vers le canal rachidien, exerce une pression sur les structures nerveuses, ce qui provoque des douleurs, le plus souvent dans la région lombaire – d’où la hernie de la colonne lombaire, et dans certains cas provoque des symptômes neurologiques. Cela a sans aucun doute un impact sur le mode de vie.
Les hernies vertébrales peuvent survenir n’importe où dans la colonne vertébrale, mais les occurrences les plus courantes dans le bas du dos sont les hernies lombaires. Une hernie de la colonne vertébrale est un problème médical courant, affectant le plus souvent les personnes âgées de 35 à 50 ans. Une hernie de la colonne cervicale est légèrement moins fréquente, tout comme une hernie du segment thoracique.
Quels sont les symptômes significatifs ?
Comment savoir si on a une hernie discale ? Les symptômes de la hernie de la colonne vertébrale sont très caractéristiques. Au début, ils apparaissent sans raison apparente. Les patients peuvent ressentir une gêne très différente, principalement en fonction de l’emplacement et de la taille de la hernie. Si le disque n’appuie pas contre le nerf, le patient peut ne ressentir que peu ou pas de douleur dans le dos. S’il y a une pression sur un nerf, la douleur est irradiante fournissant un engourdissement ou une faiblesse dans la zone du corps où le nerf est atteint.
La plus fréquente est l’irritation du nerf sciatique (sciatique). C’est la pression exercée sur un ou plusieurs nerfs qui provoque des maux de dos, des brûlures, des picotements et des engourdissements, irradiant souvent de la fesse au pied.
Ces symptômes peuvent s’aggraver, surtout lorsque vous êtes assis, debout ou marchez. Le plus souvent, la maladie affecte un côté (droit ou gauche). La douleur dans la région lombaire (hernie lombaire) est souvent décrite par les patients comme très aiguë, même comparée à un choc électrique. La douleur peut s’aggraver en riant ou en éternuant, ainsi qu’en raison de postures corporelles inappropriées telles que se pencher en avant et s’affaisser lorsque l’on est assis sur une chaise.
Dans le cas d’une hernie discale cervicale, la douleur peut aussi être un pincement sourd et parfois aiguë, dans le cou ou entre les omoplates, irradiant du bras jusqu’à la main et générant une raideur de la nuque.
L’un des examens typiques pour déceler la maladie est le test de Lasègue appelé familièrement EJT, pour Élévation – Jambe – Tendue. Il permet de vérifier si la hernie du rachis lombaire est douloureuse et bien présente. Dans ce test, le patient est allongé à plat sur le dos et le médecin soulève doucement la jambe redressée jusqu’à ce que le patient ressente de la douleur. Le test est positif si la douleur survient lorsque les membres sont élevés à 50-60 degrés.
Est-il possible de soigner une hernie discale cervicale sans chirurgie ?
Le traitement d’une hernie discale cervicale n’implique pas de chirurgie dans la plupart des cas. Environ 90 % des personnes qui ont souffert de la maladie peuvent ne ressentir aucun symptôme ou moins d’inconfort après environ six semaines, même si elles ne reçoivent pas de soins médicaux spécialisés.
Cependant, il est vrai que vivre quotidiennement avec cette douleur n’est pas facile. Pour soulager la période de glissement cervical, une consultation médicale permet de souscrire à un traitement traitement ponctuel. Si votre mal de dos est léger, votre médecin peut vous prescrire un anti-inflammatoire non stéroïdien tel que l’ibuprofène ou le naproxène.
Un physiothérapeute qui vous montrera des exercices de rééducation et vous enseignera comment effectuer en toute sécurité des activités normales, comme marcher ou soulever des objets du sol, peut également vous venir en aide. Les patients ressentent une amélioration des symptômes de la douleur de quelques jours à plusieurs semaines après l’apparition des premiers symptômes d’une hernie de la colonne vertébrale.
Par ailleurs, il convient de limiter l’activité actuelle pendant plusieurs jours à plusieurs semaines. Dans une situation où la hernie provoque la contraction des muscles du bas du dos, vous pouvez essayer de soulager la douleur soudaine. Il est conseillé de se reposer, allongé sur le dos avec un oreiller sous les genoux. Parfois, l’application de chaleur peut aider à soulager les spasmes musculaires douloureux. Des oreillers chauffants (bouillottes), des compresses chaudes et un bain chaud sont recommandés.
Si aucune amélioration n’est ressentie au cours des deux mois où la prise en charge est effectuée, un diagnostic plus avancé doit être effectué. La technique la plus couramment utilisée est l’imagerie par résonance magnétique (IRM), qui fournit une évaluation minutieuse de la zone de la colonne lombaire, montrant où la hernie s’est produite et quels nerfs sont touchés. En revanche, la hernie du disque intervertébral n’est pas visible sur la radiographie. Une radiographie de la colonne vertébrale est effectuée pour trouver d’autres causes de douleur ou pour évaluer indirectement l’espace dans lequel se trouvent les zones touchées.
Comment se déroule une opération pour traiter la zone touchée ?
Si une hernie de la colonne vertébrale provoque des douleurs et d’autres symptômes dans la région lombaire qui persistent six semaines après le début du traitement initial, une intervention chirurgicale est envisagée. La chirurgie est également recommandée lorsqu’il y a une douleur intense ou un engourdissement et que le patient a de la difficulté à se tenir debout ou à marcher, quelle que soit la durée de l’inconfort.
Une hernie discale de la colonne lombaire traitée par chirurgie à un taux de réussite élevé. Son but est d’empêcher la hernie cervicale de presser et d’irriter les nerfs, provoquant la douleur. La procédure, appelée discectomie, consiste à retirer une partie de la hernie discale sous anesthésie générale.
La grande majorité des patients après discectomie n’ont pas de complications. Après avoir quitté l’hôpital, pendant les 4 à 6 premières semaines, évitez de vous asseoir longtemps, de vous pencher en avant et bien sûr de ramasser des objets au sol. La rééducation est une étape importante dans le retour à la pleine forme. Vous devez contacter un kinésithérapeute qui pourra vous préparer un programme d’exercices adapté à votre état de santé. Après l’opération et toute rééducation, la hernie de la colonne vertébrale ne devrait plus causer de douleur. Cependant, il est possible dans de très rares cas que le disque se rompt à nouveau et provoque des symptômes douloureux.
